Rozbití žlučníkových kamenů rázovou vlnou (LERV) je neinvazivní metoda, která se používá k léčbě žlučových kamenů. Tato metoda spočívá v použití speciálních tlakových vln, které jsou generovány mimo tělo pacienta a poté fokusovány na kámen pomocí ultrazvukového nebo rentgenového zaměření. Princip metody spočívá v narušení kamene, aby se fragmentoval a následně mohl být odstraněn z těla pacienta.
Jak funguje LERV?
LERV využívá fokusované rázové vlny, které jsou schopné dosáhnout vysokých tlaků až desítek megapascalů. Tyto tlaky jsou dostatečné k narušení kamene, který se následně fragmentuje. Mechanizmus fragmentace kamene zahrnuje kavitace, které vznikají vlivem tahových sil v kapalině v blízkosti povrchu kamene. K úplnému rozrušení kamene obvykle nestačí jedna rázová vlna; jejich počet, který je nutný k úplnému rozrušení kamene, je 50–4000, průměrně 1000, podle amplitudy tlaku rázové vlny, velikosti a složení kamene a typu generátoru rázových vln.
Indikace a Kontraindikace
LERV je vhodná pro léčbu žlučových kamenů, zejména pro kameny ve žlučníku a jeho vývodu. Je indikována pro kameny velikosti nejvýše 2 cm, které jsou průchodné horní močové cesty a rentgen kontrastní konkrement (při lokalizaci rentgenem). Mezi kontraindikace patří gravidita (těhotenství), krvácivé choroby a předpoklad spontánního odchodu kamene.
Komplikace
Komplikace LERV jsou relativně vzácné, ale mohou zahrnovat ucpání močovodu drtí z odcházejícího konkrementu (tzv. steinstrasse) a hematurii (krev v moči) a poškození ledvin.
Diagnostika
Diagnostika žlučových kamenů zahrnuje kompletní krevní rozbor, vyšetření moči a ultrazvukové vyšetření. Žlučové kameny jsou dobře viditelné na ultrazvuku, ty pigmentové i na rentgenu a oba druhy (pigmentové a cholesterolové kameny) lze zobrazit na CT.
Léčba
Léčba žlučových kamenů může zahrnovat několik metod, včetně LERV, operace (nejčastěji laparoskopicky), rozpouštění kamenů (podávání látek rozpouštějících kameny) a lázeňské léčení (u pacientů neschopných operace).
Prevence
Prevence žlučových kamenů zahrnuje pravidelné a dostatečné doplňování tekutin, a to alespoň 200 ml každé dvě hodiny. Polovinu tekutin by měla tvořit čistá kohoutková voda ochucená trochou citronové šťávy. Ideální je mít mineralogický rozbor konkrementu z metabolické ambulance, aby bylo možné přesněji a účinněji doporučit prevenci.
Přírodní Léčba
Přírodní léčba a bylinky mohou pomoci při léčbě potíží se žlučníkovými kameny. Doporučuje se černá ředkev či bylinné čaje (máta peprná, heřmánek pravý, kurkuma, smetánka lékařská, řapík lékařský, boldovník vonný).
Shrnutí
Rozbití žlučníkových kamenů rázovou vlnou (LERV) je efektivní a neinvazivní metoda, která se používá k léčbě žlučových kamenů. Je indikována pro kameny ve žlučníku a jeho vývodu, a to zejména pro kameny velikosti nejvýše 2 cm. LERV je vhodná pro 20 % případů žlučníkových kamenů a její terapeutická úspěšnost se pohybuje mezi 70 až 98 %. Komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat ucpání močovodu a hematurii. Diagnostika zahrnuje kompletní krevní rozbor, vyšetření moči a ultrazvukové vyšetření. Prevence zahrnuje pravidelné doplňování tekutin a případné použití přírodních léčebných metod.
Co říkáte na tento článek?
